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4月1日，海南省人民政府办公厅印发《海南省“2+3”健康服务包实施方案》(以下简称《方案》)，强化高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍(以下简称“2+3”)等5种疾病综合防治体系能力建设，为人民群众提供连续、优质、高效、便利的“2+3”健康服务包服务，推动建设更高水平的健康岛、长寿岛。
“2+3”疾病严重影响我省居民健康水平、疾病负担和人均预期寿命。为此，海南省力争到2025年底，全省“2+3”疾病管理协调机制完善有效，信息支撑和政策等保障有力，人才队伍建设适应工作需要，综合防治能力和成效实现全国领先，“2+3”疾病基本实现“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”，力争形成以“政府主导、社会参与，立体化、数字化综合精准防控”为主要特征的“海南模式”。
八种途径同时推进
《方案》提出，海南将从降低发病率、提高诊断率、提高规范治疗率、提高规范管理率、提高用药可及性、提高群众获得感、减轻患者经济负担、实现服务智慧化八个途径着手，来防治“2+3”疾病。
为了降低发病率，海南将加强流行病学调查、加大重点人群综合干预、强化血液安全。各级医疗卫生机构会同公安、司法行政机关要结合艾滋病、性病防治和吸毒人群管理工作，落实高危、易感等重点人群综合管理措施。
为了提高诊断率，海南将加大筛查力度。实施重点人群“应查尽查”策略，规范开展肺结核患者密切接触者结核病检查，检查率达到100%。实施大众人群“应查尽查”策略，探索将“2+3”疾病检查检测纳入健康体检、婚前医学检查；开展18岁以上人群肝炎病毒感染标志筛查，筛查率要达到90%以上。实施医疗机构“应检尽检”策略，基层医疗卫生机构充分利用基层5G远程诊疗设备对“2+3”疾病重点人群做好初步筛查诊断和转诊工作；探索开设“咳嗽门诊”，提升结核病人筛查能力。实施“2+3”疑似病人“诊断全覆盖”策略。
为了提高规范治疗率，海南将建立定点医疗服务模式；督促患者“应治尽治”；规范诊疗服务，以早诊早治、科学规范治疗为重点，为“2+3”疾病患者及其家属提供健康教育和咨询服务，提高患者治疗依从性和临床治愈率，使肺结核患者成功治疗率≥90%。
为了提高规范管理率，海南将建立基层联动管理机制，明确乡镇(街道)、村(居)和基层医疗卫生机构联动管理责任；将“2+3”疾病管理作为基层医疗卫生机构的服务重点内容；提升基层服务能力，基层医疗卫生机构结合实际设置“2+3”疾病特色门诊、科室或“2+3”疾病管理服务中心，加强设施设备和药物配备，强化5G远程诊疗设备使用，充分利用医共(联)体、上级医疗资源下沉和信息手段支撑。
为了提高用药可及性，海南将加强药品配备使用，定点医疗机构及时配备、合理使用“2+3”疾病治疗药品，加强基层医疗卫生机构“2+3”疾病药品配备使用和处方管理；建立药品“双通道”机制，推进医疗机构“2+3”疾病处方外配药品，支持患者持外配处方在相应医保定点零售药店结算和配药；加强药品合理供应，将“2+3”疾病治疗药品按规定及时纳入集中采购范围，纳入医保报销目录。
为了提高群众获得感，海南将完善医保支持政策，减轻患者经济负担，即：海南将完善“2+3”疾病医保相关支持和倾斜政策，积极推进总额预付基础上，住院按病种(病组)、按床日，门诊按人头等多元复合型支付方式改革。通过基层病种、调节系数、结余留用打包付费机制等，**医防融合、分级诊疗，激励早防、早查、早治。单独设置一组精神类按床日付费病组，综合考虑实际病例数据、历史费用结构、医疗服务项目价格等，动态调整付费分值。
为减轻患者经济负担。海南的医疗保障、卫生健康、民政等部门按规定落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策。推进落实城镇从业人员基本医保门诊共济保障机制，充分发挥基本公共卫生服务补助资金和基本药物制度补助资金对“2+3”疾病的防治管理作用。支持引入商业健康保险机制，进一步减轻群众经济负担。
为了实现服务智慧化，海南将探索智慧化管理服务，依托“三医联动一张网”平台、“健康码”等，实现“2+3”疾病医疗、医保、医药信息共享应用和统一智慧管理；实施疾病信息闭环管理，从卫生健康部门牵头到专业机构、基层医疗卫生机构和乡镇(街道)、村(居)，实现信息闭环管理；加强数据分析利用；建立“2+3”疾病提示和预警机制。
1年试点、2年全覆盖
《方案》提出，要强化组织实施。
一是试点先行、分步实施。按照“1年试点、2年全覆盖”的思路分步实施。2022年在琼海、东方和保亭(覆盖约110万人)启动“2+3”健康服务包省级试点，2023年在全省全面实施。重点试点“建立有力、高效的管理协调机制”“提升专业机构服务能力”和“调动服务机构与人员积极性”等方面内容。在非试点地区同步巩固提升防治质量，鼓励提前启动试点。
二是统一管理、打包服务。卫生健康部门牵头分病种细化管理服务标准，建立顺畅的上下转诊和家庭-社区-医院协同机制。由全省各级政府和基层自治组织统一实施属地管理，由相应的专业机构为有关人群提供“预防—诊治—管理”一体化、连续性的“2+3”健康服务包，完善落实首诊医生负责制。对“2+3”疾病确诊患者100%建档，全面实施家庭医生签约服务，并实行“四分”(分类、分标、分级、分片)管理。
三是完善体系、提升能力。统筹疾控机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构资源，实施省、市(县、区)、乡镇(街道)、村(居)“2+3”疾病防、治、管一体化服务。强化各级专业机构(含基层医疗卫生机构)能力建设和人才队伍建设。依托有条件的机构设立各级“2+3”疾病防治、指导和质控中心，提升防治同质化水平。加强行政管理和专业人员培训工作。
为此，海南将把“2+3”疾病防治纳入市县政府年度高质量发展考核指标，压实属地、部门、单位、个人等四方责任。同时，完善政府主导的多元卫生健康筹资机制，强化政府对“2+3”健康服务包的投入责任，引导社会资本参与；将“2+3”健康服务包工作经费纳入同级财政预算。
海南还将强化政策支持，建立健全“2+3”疾病“四早”(早发现、早诊断、早治疗、早管理)政策体系。探索实施结核病患者隔离管理和出行限制措施，加快严重精神障碍患者社区康复建设工作。建立健全“2+3”健康服务包激励政策，完善并落实传染病防治人员卫生防疫与特殊医疗岗位津贴政策。
来源：椰网
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